El vicepresidente de Estados Unidos, JD Vance, anunció que alrededor de 760,000 personas serán excluidas de la cobertura de salud vinculada a la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA, conocida popularmente como Obamacare), como parte de una iniciativa del gobierno de Donald Trump para combatir presuntos casos de fraude dentro del sistema.

La medida fue presentada durante una rueda de prensa en la que participaron funcionarios de la Casa Blanca y responsables del sistema federal de salud. Según explicaron, la decisión forma parte de los esfuerzos del grupo de trabajo de la Casa Blanca para la eliminación del fraude, una instancia creada para identificar irregularidades en distintos programas financiados con fondos públicos.

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De acuerdo con Vance, el objetivo de la medida no es reducir beneficios de Obamacare para personas que realmente necesitan asistencia médica, sino garantizar que los subsidios lleguen únicamente a quienes cumplen los requisitos establecidos por la ley.

“Nos estamos asegurando de que las personas que reciben subsidios de Obamacare realmente tengan derecho a recibirlos”, afirmó el vicepresidente.

Un ahorro de miles de millones de dólares en Obamacare

La administración estima que la exclusión de estos “beneficiarios fraudulentos” del sistema Obamacare permitirá ahorrar aproximadamente 2,200 millones de dólares a las finanzas públicas.

Según los funcionarios, las investigaciones realizadas durante los últimos meses detectaron numerosas inscripciones que presentan irregularidades, lo que llevó a revisar la elegibilidad de cientos de miles de registros.

Las autoridades sostienen que una parte de esas personas podrían estar recibiendo subsidios sin cumplir los requisitos necesarios, mientras que otros casos presentan información inconsistente o dificultades para verificar la identidad de los inscritos.

Para el gobierno, corregir esas situaciones representa una forma de proteger recursos que están destinados a personas y familias que realmente dependen de la asistencia médica federal.

Frente a esto, Mehmet Oz, administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) denunció que muchos de los registros investigados corresponden a personas que aparentemente nunca han utilizado el seguro médico o cuya existencia no ha podido ser confirmada de manera adecuada.

Gobierno dice que no habrá servicios para “usuarios fantasmas”

“No vamos a pagar seguros por fantasmas”, declaró el funcionario.

Según explicó, aproximadamente el 35 % de las personas inscritas en Obamacare no han utilizado los servicios cubiertos por el programa. Aunque no todas esas personas están siendo señaladas como fraudulentas, el dato fue utilizado por las autoridades para justificar una revisión más profunda de las inscripciones.

Vance fue incluso más allá al señalar que, según la información recopilada por el gobierno, una parte de los 760,000 casos corresponde a individuos que desconocen estar inscritos en Obamacare, mientras que otros podrían haber sido registrados sin su consentimiento.

También sugirió que algunas de las cuentas investigadas podrían pertenecer a personas inexistentes o contener información falsa utilizada para obtener subsidios de manera indebida.

La administración insistió en que la revisión se enfoca únicamente en casos sospechosos de fraude. Sin embargo, el anuncio generó múltiples preguntas sobre cómo se llevará a cabo el proceso y qué mecanismos tendrán los afectados para demostrar su elegibilidad.

Hasta ahora, las autoridades no han ofrecido detalles completos sobre la metodología utilizada para identificar los casos ni sobre el calendario exacto de las exclusiones.

Actualmente, cerca de 49 millones de personas están inscritas en planes de salud relacionados con Obamacare, lo que representa aproximadamente uno de cada siete habitantes del país.

La normativa creó mercados de seguros donde millones de estadounidenses pueden adquirir cobertura médica, en muchos casos con ayuda de subsidios federales que reducen el costo de las primas mensuales.

Sin embargo, el programa es objeto de debate político debido a las irregularidades y abusos que se han registrado en torno al sistema.

Fuente: Con información de EFE y Univision